中午下了班，在食堂解决完午饭，陆晨就回了寝室。

许杰因为下夜班的缘故，此时还在呼呼大睡的补觉。

急诊科的夜班是最折磨人的，陆晨只要想到前世在急诊值班的日子，就有些不寒而栗。

基本上每天晚上都不能睡觉，无论是护士站的铃声，还是护士的叫喊声，亦或是急促的脚步声，都可以让他应激，心率迅速提高到120次/分。

陆晨回到寝室的动作很轻，蹑手蹑脚的害怕吵醒许杰。

爬上床，陆晨刚准备睡觉，又收到了罗丽芳辅导员的信息。

“小陆，最近有几篇简单的文献，你有时间翻译吗？”

陆晨快速回复道：“有时间限制吗？”

“就在一周内，不过只是B级的论文，可以吗？”

“行吧，我找时间翻译。”

“好的！”

对于陆晨来说，其实现在翻译B级的论文，有些不太划算。

幸好现在没有实验室，等到之后IL-33的项目继续推进，他不可能花费时间翻译这么简单的论文。

有那时间，还不如去想一想实验，或者抓紧时间休息。

对他来说，这性价比就有些低了。

不过现在他还比较闲，顺手帮罗丽芳一把也行。

……

下班来到科室。

陆晨和方妍打了个招呼，便打开了电脑，查看组里同学写的病程记录。

他现在算是组里的上级医师，有义务帮大家修改病程记录。

别看病程记录这种东西似乎很简单，但是想要写好，那可不容易。

看了一会儿病程记录，陆晨的眉头皱得很高。

主诉里“患者胸痛3天” 的表述中，“3”用的是汉字。

现病史里“心率 80次/分”的“80”也写成了“八十”，连日期格式都混用了“2025.11.10”和“2025 年11月10日”两种。

组里的实习生和规培生写得都不规范，甚至研究生张勇也写得不太好，只有赵思敏写的病程记录还看得过去。

病程记录看起来只是流水账，实则是临床思维的体现，写不好不仅影响诊疗连贯性，还可能在后续医疗纠纷中出问题。

陆晨一边滑动鼠标，一边把组里的几个实习生都叫了过来。

“医院的病历书写规范里，数字应该用什么格式？”

其中一个实习生挠了挠头，有些不好意思地说：“好像是…… 阿拉伯数字？我之前在学校写作业习惯用汉字了，一时没改过来。”

“没错，必须是阿拉伯数字。” 陆晨点头，调出医院的病历书写手册截图，“你看，无论是年龄、时间、心率、血压这些数值，还是日期，都得用阿拉伯数字，比如‘3 天’不能写‘三天’，‘80 次 / 分’不能写‘八十次/分’，这样既规范又方便后续统计和检索。”

实习生都点点头。

他们很多都是稀里糊涂的来实习，然后稀里糊涂的结束，来科室逛了一趟，啥都不知道，什么都没学会。

“你们再看主诉，‘胸痛 3 天，加重半天’一共 10 个字，这就很好，主诉要求精炼，一般不超过 20 字，能准确概括患者最主要的症状、持续时间和加重因素。”

其他组的实习生也都围了过来，有些细心的实习生连忙拿出笔记本记下。

很多细节在学校老师只是提过一句，没想到临床要求这么严格，幸好陆晨及时指出来了。

这时，组里的规培生也凑了过来，他手里拿着自己写的现病史，有些困惑地问：“晨哥，我这个现病史写了患者的症状、体征和检查结果，你帮我看看还有什么问题吗？之前刘洋师兄说写得有问题，但是没具体说哪里的问题。”

陆晨接过病历夹，仔细读了起来。

规培生的现病史里，虽然罗列了“患者2天前出现咳嗽、咳痰，伴发热，体温最高 38.5℃，查血常规示白细胞 12×10⁹/L” 等信息。

但顺序混乱，先写了检查结果，再回头说症状变化。

还漏了 患者自行服用感冒灵颗粒后，体温无下降的用药史。

“现病史得按时间顺序来写，从起病到就诊的整个过程要连贯。”

陆晨耐心讲解道。

“你应该先写2 天前的情况，无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰，量约 10ml / 日，伴发热，体温最高 38.5℃，无寒战、咯血。”

“接着写自行服用感冒灵颗粒1袋/次，3次/日，服药2天体温无下降，然后是今日来我院就诊，查血常规示白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞百分比 80%’。”

“最后写为进一步诊治收入院。”

“这样才能清晰展现病情发展和诊疗经过，而且用药史很重要，哪怕是患者自行服用的非处方药，也要写清楚，避免后续用药冲突。”

周围的学生都恍然大悟。

组里的规培生连连点头：“我总觉得把信息都写上就行，没想到顺序和细节这么关键。”

“当然关键。” 陆晨笑着说，“现病史是病历的核心，不仅要包含症状、体征、检查、用药，还要写清楚诱因、缓解因素和病情变化，比如胸痛在劳累后加重，休息5分钟后缓解，这些信息能帮助后续医生判断病因。”

“你再想想，要是漏了患者有高血压病史5年，未规律服药的既往史，后续开降压药时就可能忽略基础疾病，影响治疗方案。”

随着陆晨的讲述，越来越多的研究生和实习生也都围了过来。

方妍路过医生办公室的时候，看到大家围在一起认真学习的场景，脸上露出欣慰的笑容。

她甚至还悄悄站在门口听了一会儿。

见陆晨把复杂的病历书写规范讲得通俗易懂，还结合了实际案例，不禁暗暗点头。

陆晨似乎比刘洋还要适合当这个上级医师！

等到陆晨讲解完之后，众人纷纷回到自己的电脑前，开始修改各自的病程记录。

陆晨见状，也松了口气。

他给大家讲这么清楚，也是有私心的。

不把组里的学生们讲好了，他怎么摸鱼呢？

要是大家写的病历太烂了，那他还得麻烦得一个一个的去改。

修改病程的工作量，甚至还要超过了他自己去写，可能他自己写病程记录，速度还快一些！